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【健康科普】睡眠医学中心联合脊柱外科解读睡眠监测报告

供稿:睡眠医学科病房 王尊奇,大众网 董昊骞 编辑:宣传处 常璇 发布时间:2019/5/6 17:31:37
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  打呼噜是很多人都会存在的情况。但是打呼噜和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)都是常见的睡眠呼吸障碍,可导致严重的夜间低氧血症及高碳酸血症,白日嗜睡,血压升高,心律失常,代谢紊乱等问题,并且增加外科手术麻醉风险及拔管风险,也不利于术后伤口的愈合。

  打呼噜和睡眠呼吸暂停低通气综合征患者如果在医院做过多导睡眠监测,就会产生一个监测报告,但若不是从事睡眠医学工作的医务人员,很难完全看懂报告。山东省立医院睡眠医学中心联合脊柱外科的医务人员就如何读懂多导睡眠监测报告进行了讲解。

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  AHI(呼吸暂停低通气指数)是多导睡眠监测报告中最重要的数据之一,AHI代表每小时内呼吸暂停加上低通气的次数之和。AHI指数小于5属于正常,5-15属于一个轻度睡眠呼吸暂停低通气综合征,15-30属于一个中度睡眠呼吸暂停低通气综合征,大于30属于重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。

  上图这位患者AHI指数为44.1次每小时,也就是说这位患者每小时的呼吸暂停加上低通气的次数为44.1次,很显然他是属于重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。在医学上把每次憋气大于10s的暂停算作一次呼吸暂停事件。低通气标准是口鼻气流的强度下降30%以上,并且伴有脑电觉醒反应或血氧饱和度下降3%以上。

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  如果一位患者AHI越高,证明他在单位时间内呼吸暂停的次数就越频繁,从而就导致他身体缺氧越严重,且睡眠片段化越明显,从实际例子中可以了解,AHI越高的人白天越容易犯困,嗜睡、头晕等症状越明显。在AHI一栏内,还可以知道在监测的一夜内最长的暂停时间为多长时间,平均时间为多长时间。

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  从上图还可以看出这位患者睡眠期间平均血氧为94%,最低血氧为75%。在医学上把夜间缺氧按照严重程度分为三个等级,首先正常值是在90%以上,轻度缺氧为85%-89%,中度缺氧为80%-84%,重度缺氧指小于80%,上图这位患者如果按照最低血氧来划分算作是重度缺氧。而夜间持续的慢性缺氧会引发很多问题,比如心脑血管疾病,像高血压、高血脂、冠心病都和缺氧有关系,所以呼吸暂停患者是高血压的高发人群。缺氧除了会引起心脑血管疾病外,还会导致肾功能损害,表现出来的是夜尿多,甚至肾脏病变。其次对内分泌系统也有损害,比如糖尿病、胰岛素抵抗、血糖异常、脂肪代谢紊乱等都和缺氧有关系。最明显的是缺氧会影响睡眠质量,由于频繁的缺氧会造成睡眠中断、片段化,甚至会因为缺氧憋醒过来,白天就表现出嗜睡。

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  上述说到了缺氧会降低睡眠质量,其实一个人睡的好不好关键看他的深度睡眠时间,一整夜的深度睡眠时间其实只占了完整睡眠时间的13%-23%之间,时间并不是很长,如果每晚睡八个小时,那么深度睡眠时间差不多在1.5个小时左右。在睡眠结构上来说,深度睡眠是处在睡眠分期的N3期。

  一个完整多导睡眠监测报告包括基本信息、睡眠结构、呼吸、血氧事件、心电事件、觉醒事件、肢体运动事件、睡眠趋势图、概述、结论和建议。从阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)角度来讲AHI(呼吸暂停低通气指数)、血氧饱和度、睡眠结构这三项是最关键的。

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