村里原本勤快的赵大婶突然像变了一个人，

从越来越懒，记忆减退到经常“抽羊角风”，突然晕倒不省人事，

村里的人议论纷纷，都说赵大婶得了“精神病”。

那赵大婶的身体到底出了什么问题?

今天，让我们跟随山东省立医院的肝胆外科主任医师卢俊，从赵大婶的病情入手，

一起了解一下发作起来像“抽羊角风”又像“精神病”的胰岛素瘤。

卢俊

　　山东省立医院肝胆外科主任医师，博士研究生导师，中国农工党山东省立医院基层委员会主任委员，山东省政协委员，山东省立医院东院肝胆外科主任。多年来从事胰腺神经内分泌肿瘤的临床和基础研究，目前兼任中国医师协会胰腺病专业委员会胰腺神经内分泌肿瘤委员会委员、山东省抗癌协会胰腺肿瘤分会主任委员、山东省医学会普外分会胰腺外科学组副组长。自2010年以来，连续数年承担国家级继续教育项目《胰腺外科疾病的规范化治疗》，分别在山东省多地举行多次大型学术会议和学习班，有力地推动了我省包括胰腺神经内分泌肿瘤在内的胰腺肿瘤规范化诊疗工作的发展。带领的山东省立医院东院肝胆外科目前开放床位40张，年手术量1700余台，其中胰腺手术超过200台，形成了明显的胰腺外科医疗特色和优势，服务范围辐射全省及河北、河南、江苏等周边地区。

　　今年52岁的赵大婶来自潍坊，她曾经是村里有名的勤快人，不仅自己经营着三个蔬菜大棚，还照顾着家里的两位老人和两个孩子。凭借着一双勤劳的双手和吃苦耐劳的意志，原本贫困的生活越过越好，全村人一说起她都竖大拇指。

　　可是不知为什么，从5年前开始，赵大婶突然像变了一个人一样，干活总是没力气，平时也没精神，变得越来越懒了，还经常忘事、记忆减退，饭量却越来越大，也变得越来越胖。再后来，赵大婶还经常“抽羊角风”，突然晕倒不省人事，过一会儿又自己清醒过来。有时犯起病来即使没有晕倒，也会精神错乱、胡言乱语。饱受疾病折磨的赵大婶去了不少医院，医生大多诊断是“癫痫”，可是对症治疗长期不见效，甚至病情越来越重。村里人纷纷议论，赵大婶是不是得了“精神病”了。

　　8月，在又一次严重病情发作后，赵大婶被转送到山东省立医院急诊科就诊。经检查，发作期间赵大婶的血糖降到了1.8mmol/L(血糖的正常值是3.9-6.1mmol/L)。山东省立医院东院肝胆外科主任卢俊通过详细问诊，凭借多年的临床经验，很快判断赵大婶既不是“羊角风”，也不是“精神病”，而是很可能得了胰岛素瘤。经过核磁共振检查，果然在赵大婶的胰腺上发现了一个2cm左右的胰岛素瘤。

　　随后卢俊带领团队为赵大婶施行了腹腔镜微创手术，顺利地将胰岛素瘤切除。术后赵大婶恢复非常顺利，5天即痊愈出院。后期回来复查，赵大婶精神焕发，开心地告诉卢俊，她的体力、饮食、精神等方面完全恢复正常，村里人得知详情后也都恍然大悟，赵大婶激动地说：“这次成功的手术终于为我伸冤了!”

　　胰岛素瘤是胰腺神经内分泌肿瘤中相对最常见的一种，胰腺神经内分泌肿瘤是源于多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤，发病率低，早期诊断困难，容易出现误诊误治。胰岛素瘤是一种良性肿瘤，不同年龄段的人表现不尽相同，需要经验丰富的医生才能准确诊断。卢俊具体总结出该病的临床特点：年轻人常表现为头晕乏力，被人误解为好吃懒做;中年人会表现为记忆力减退，有时连回家的路都会忘，被人误以为精神病。老年人则会表现为反复的昏厥，被误以为是神经系统疾病。

　　其实，这些异常的表现都是胰岛素瘤造成血糖过低所导致，医学上叫“低血糖症”。卢俊解释说，当胰腺上长了胰岛素瘤后，就会大量分泌胰岛素，病人就会饥饿、头晕、乏力、心慌，严重的会出现昏迷，而通过吃东西或喝糖水就会得到缓解。长期发生这样的情况，受损害最严重的是大脑。因为大脑细胞单纯靠葡萄糖供应能量，血糖偏低，大脑细胞能量不足，就会出现头晕乏力的情况。如果患者是生长发育期的青少年，还会影响到智力发育。

　　卢俊明确说，胰岛素瘤关键是要及时确诊，及时治疗。如果检查时出现血糖低而胰岛素高的情况，医生就要怀疑此病，建议患者到综合性医院内分泌科或肝胆胰外科作进一步诊断。通过薄层CT或核磁共振(MRI)，大多数胰岛素瘤都能被及时发现，极少数胰岛素瘤需要通过内镜超声等方式才能确诊。如果确诊为胰岛素瘤，唯一能彻底治愈的办法就是手术切除。