近日，一位30岁的青年男性因头疼，左眼视力下降仅存在光感前来山东省立医院就诊。医院耳鼻喉科时光刚主任，给病人进行了影像学检查，发现病人是巨大的鼻颅底肿瘤，已经向上侵犯前颅底，如果不及时切除，将会侵犯大脑、颈内动脉、颅神经，最终会危及患者生命。

　　山东省立医院耳鼻喉科有着近百例颅底肿瘤切除手术的成功案例，但依然觉得此病人十分棘手且危重，因为肿瘤已经突破颅底进入了颅内很大一部分。而颅脑底部的区域有供应人脑的主要血管和进出人脑的颅神经通过，手术风险非常高，稍有不慎就会造成大出血、颅神经损伤，甚至危及生命。单纯依靠一个科室很难做到颅鼻贯通肿瘤的彻底切除。

　　针对此病人，医院展开了多学科合作共同攻坚克难。耳鼻喉科时光刚主任率领的鼻颅底外科团队，在神经外科许尚臣主任医师，麻醉科王公明主任医师以及护理人员胡姗姗等的支持下，成功实施手术，术后外科ICU进行了协助管理。

　　目前，患者术后已2月余,复查颅脑MRI提示肿瘤彻底切除,内镜检查提示鼻颅底缺损愈合好，实现了临床治愈。此项手术已经达到国际领先,国内一流水平。

　　近年来，鼻内镜技术日趋成熟，不同角度的内镜、综合动力系统、高速颅底电钻、等离子、导航系统等广泛应用于临床，使得鼻内镜手术范围日渐扩大，手术效果更加趋于完美。因此，在内镜+开颅这种联合手术模式中，手术中耳鼻喉科和神经外科各自发挥自身优势，可以有效解决以往无法解决的问题。对于复杂的病人，共同制定手术方案和手术入路，尽可能采用微创的手术方法彻底切除肿瘤。

　　对于此病人，鼻颅底外科团队在鼻内镜下对鼻腔颅底肿瘤进行了完整的切除，为了修补巨大的颅底缺损，切取大腿阔筋膜修补脑膜，采用线性高密度聚乙烯生物材料Medpor来进行颅底的重建，此项技术难度极高，已达到国际先进水平。神经外科通过冠状切口显微镜下切除颅内部分的肿瘤。同时，麻醉科术前对于患者病情的综合评估，术中麻醉给予控制性降压的同时保证患者生命体征的平稳，术后复苏及康复，其保驾护航对于手术成败十分重要。术后外科ICU科进行了规范的管理,成功渡过术后24小时风险期。在耳鼻喉科病房医护人员的精心治疗和护理下，病人渡过了术后各阶段，彻底康复。

　　据了解，山东省立医院耳鼻喉科与神经外科强强联合，与手术麻醉科通力合作，在鼻颅底肿瘤彻底切除领域打开了一片新的天地。近半年来，已经成功完成了4例巨大颅鼻沟通肿瘤的手术。这种多学科合作模式，是建立在科室强强联合的基础上，同时可以实现优势互补。

　　多学科合作有如下优点：①多学科合作同期手术切除颅底沟通肿瘤，减轻了病人的手术痛苦和经济负担，提高了肿瘤全切除率和手术效果。②多学科合作能明显提高颅底恶性肿瘤的治疗效果，提高肿瘤全切除率和手术安全性。③多学科合作切除颅底肿瘤创伤小，能获得比开放手术更好的疗效。

　　实践证实，在多学科合作的过程中，各学科并不是以疾病为中心，而是以病人为中心，多学科合作将有利于打破信息和技术壁垒，给患者提供更专业、全面的治疗，更有利于取得最佳的诊疗效果。百年省医一直在努力实践前行中。

　　(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 陈成芳 张二朋)