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【辉煌历程】断指81天再植成功,“世界首例”险些中途放弃

供稿:生活日报 发布时间:2019/9/9 9:16:51
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  大家都知道,手指意外被切断后,必须在规定的时限内并且储存方式正确,才有机会再植复活。但如果说一截手指断离81天后还能接上成活的话,是不是像是天方夜谭?

  然而,由山东省立医院手足外科王增涛主任带领的团队就创造了一段“神话”——

  2002年,他们就在超低温条件下将断指保存81天后再植成功,创造了一个医学奇迹!也由此打破了一项世界纪录!

  有人形容,如果说把人体冷冻复活比作一个紧闭大门的巨大宝库,那么山东省立医院创下的断指81天再植成功这项了不起的壮举,无疑是将这座宝库的窗户戳破了一个洞,可以窥见里面令人心驰神往的美景……多年后,王增涛,这个“戳破这个洞”的亲历者讲述当年的一幕幕——

打下基础

先从小白鼠身上试验

  “如果能把已经故去之人的器官、组织冰冻起来,将来有需要时,再把器官解冻移植上,能造福多少人啊!”上世纪90年代,20多岁的王增涛和老师张成进、师兄张树明一起探讨异体半月板、关节等组织、器官的移植,从那时起,冷冻移植的想法开始在王增涛的脑海中萌芽。

  来到省立医院手足外科工作后,经常与国际大咖们交流的王增涛深受启发:在国外,很多儿童白血病患者经过各种努力治疗后痊愈,然而在治疗过程中放化疗等严重影响了他们的生育功能,导致成年后陆续出现了大比例抑郁甚至自杀等问题。为此设想,研究出冰冻保存睾丸技术,即在治疗白血病前冰冻住自己的睾丸,等痊愈后再把睾丸移植好,完全不影响个人生育功能。“那么,在手足外科方面,我们是不是也可以采用类似的技术,帮病人解决病痛呢?”说干就干,他开始了前期尝试,首先从小白鼠肢体冰冻保存试验做起。

  王增涛发现,老鼠腿部总是乱动,即便用了麻药效果也不大,有的老鼠甚至把自己的腿都啃下来了。于是,王增涛就用塑料管把它的腿套起来,再把塑料管缝合到它的肚皮上,如此方便观察老鼠腿部的血晕等。“但有时老鼠又会将缝合的线咬下来,加上老鼠腿部血管比人的手指血管还要细,后期接血管时,又是非常难过的一关。”王增涛主任回忆说,当初做老鼠腿冰冻再移植比现在人的手指再移植还要困难。

  但正是因为有了之前的经验积累,王增涛团队打下了坚实的技术基础。后来,王增涛成功完成了一例狗子宫冷冻再移植。

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机会来了

王增涛厚积薄发一显神手

  动物冰冻肢体再移植的试验成功了,接下来就是进行人类肢体冰冻再移植。

  2002年9月24日,家住外地的王伟(化名)因感情问题,一气之下将自己左手食指第二节砍断,鲜血喷涌而出。他的父母急忙将王伟送往镇上医院,由于镇医院医疗条件有限,无法实施再植手术,于是辗转到了山东省立医院手足外科。

  此时,情绪尚未冷静下来的王伟却拒绝了医生为其实施再植手术的建议。经过简单治疗后,王伟就回到了家,断指则留在了医院,王增涛在征得患方同意后,就将王伟的这截断指处理后保存在了摄氏零下196℃的液态氮中。“那时候,也没想到要把冷冻的手指再给他移植回去,我们冷冻断指主要是为了研究,过段时间解冻拿出来观察手指细胞组织变化等。”

  整整过去了72天后,王伟后悔了。他来到省立医院手足外科,不好意思地询问能否再植。“在当时,很多人都会说,这是对他冲动的惩罚!想手术,晚了!而医院原本也是打算给他做手指再造的,方案是从他的脚趾上切下一段移植到手指上……连孩子的父亲都不相信孩子的断指还能接上。”毕竟,断离时间太长,再加上当时世界上尚未有在超低温液态氮中保存的断指能够再植成活的先例。患者及其父亲询问可不可以试一下再植以及再植若失败可不可以继续行手指再造。王增涛告诉患者,再植没有成功的先例,所以对于手术成功没有把握。不过,即使是冰冻的手指再植不成功,仍可以行手指再造手术恢复手指的外形与功能。患者及其父亲觉得,将冰冻的手指再植,成功了就“赚了”,失败了也不影响接下来的手指再造手术,于是下决心要求先试行冰冻手指再植。于是,王增涛组织科里人为手术进行了充分的术前准备。

  手术的日期终于定了,这一天是2002年12月14日。

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初战不利

手术过程险些被放弃

  2002年12月14日上午8点30分,手术正式开始,王增涛主刀,朱磊、寇伟、孙文海、沈芸、王春霞等团队人员配合。

  首先,是将保存于零下196℃液氮下的断指取出,按照程序进行复温后,现场等候的医护人员用手捧着刚刚解冻的断指,一路小跑送进了手术室。

  “首先要接活两侧血管,我们先接了一侧,却发现是血管不够长。”于是,王增涛从患者前臂取了一段血管,接在王伟的断指处。随着止血带松开的一刹那,王伟的手指一下子变得血红!“通了!通了!”这让整个手术团队格外振奋。

  然而,5分钟后,最担心的事情发生了:血管又堵了。吻合口没有问题,但指头里就是不通血,问题出在哪?

  初战不利。有人提出,咱们放弃吧,还是按照原方案进行手指再造;有人说,已经做了这么多努力,不要轻易放弃。时间不允许他们坐下来讨论,“再试一次,把他的对侧血管接上。”王增涛当场拍板。

  很快,断指的另一侧血管也接上了,断指重新变红润了,血液重新在断指上灌流。

  5分钟、10分钟、1小时、2小时……断指没再出现血流不通的情况。大家一颗悬在嗓子眼的心稍微放松下来。

  到下午4时许,手术宣告完成,整个手术历时7个钟头。

  但谁都明白,接下来的更关键的还在后面:断指能不能最终成活,还要看接下来一周危险期。

  “过了几天,被接上的断指就起水泡了。正常情况下断指起水泡意味着静脉回流不好。但对于冰冻手指来讲是否有同样的意义,这拿不准。”王增涛回忆说。他不放心,打电话请教了中国手外科之父、中国工程院院士王澍寰,以及中山大学附属第一医院显微骨科朱家恺教授等人。“千万不要挑破水泡!”王增涛记得很清楚,这是王澍寰院士给他的建议。

  但是,如果不挑破水泡,就无法观察王伟被接断指的毛细血管反应,更无法得知其恢复情况。

  王增涛想了个办法,就是在多普勒仪器配合下用极细小的针头非常小心地扎破皮肤看出血情况,以检验是否通血。

  一般情况下,断指再植术后一周就可判断是否出危险期、两周可以拆线。但直到术后一个月王增涛才给王伟拆了线。看着老皮被撕掉露出鲜红的手指新鲜皮肤来,王伟哭了。

  几个月后,王伟断指上的手指甲也重新长了出来。

  15年过去了,王伟的那截失而复得的手指已恢复的很好。他也格外珍惜这来之不易的奇迹,依靠自己的双手创造着美好的生活。

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后记

  就在王伟的再植手术宣告成功一年后,又一名左手食指第二节被砍断的年轻男性患者因特殊情况当时拒绝再植,断指同样被冷冻保存,后来他又找到了王增涛,要求将冰冻的断指再植回去。由于第二例断指在冰冻时,已经使用了程序冷冻仪,因此,这一例手术也更加成功,术后患者断指恢复得与常人无异。

  就在前不久,王增涛团队又完成了一例高难度的离断手指冷冻再植手术。

  “人体及器官在不同的温度下,有不同的冷冻速率。因此,许多实验室也都在摸索每个温度段的冷冻速率到底是多少。”采访中,王增涛感慨:与心脏、肾脏等器官比,手指所包含的组织更加多种多样。断指再植的成功证明了道理:人体冷冻复活并非不可能的事情。

  在王增涛看来,接下来要面对的问题是:一旦肝、胆、心、肾等器官超低温保存技术成熟,器官移植领域无疑将变得更加“丰富多彩”:不同型号、不同组织配型的器官保存在冷冻库里,供病人选取进行移植,而不必像现在这样,病人只能躺在医院里等待移植的机会。

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