肝移植术，俗称换肝手术。

什么样的人需要肝移植?

肝移植有哪些禁忌?

患者术后需要注意什么?

肝移植手术后能活多久?

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今天，我们就来听听山东省立医院普外科副主任，器官移植、肝胆外二科主任刘军教授是怎么说的吧!

　　刘军，医学博士后，主任医师，山东大学教授、博士生导师。山东省立医院普外科副主任，器官移植、肝胆外二科主任，山东省杰出学科带头人(1020工程)。中国研究型医院学会消化外科专业委员会副主任委员，中国研究型医院学会器官移植专业委员会常委，中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会委员，中国医师协会肝脏外科医师分会全国常委，中国医师协会器官移植医师分会全国常委，中华医学会器官移植学分会全国委员，中华医学会外科学分会移植学组全国委员，中华医学会器官移植学分会肝移植学组全国委员，中华医学会肿瘤学分会肝癌专业学组全国委员，中华医学会免疫学分会器官移植免疫学组全国委员，中国抗癌协会肝癌专业委员会全国委员;《中华肝胆外科杂志》、《中华器官移植杂志(电子版)》等编委，担任山东省科技厅、河北省、广东省及江苏省科技厅评审专家。山东省肝脏移植开拓者，山东省立医院器官移植学科带头人。目前主持国家自然科学基金委面上项目2项，建立了胆囊癌、肝癌的4株原代细胞系，并被收入中国科学院细胞学研究所中国细胞库。获山东省十大科技成果奖1项，省科技进步二等奖2项，省教育厅优秀成果一等奖1项。在国内外专业杂志发表论文近70篇，被Plos ONE、J cancer Res Clin Oncol等SCI期刊收录近20篇。指导、培养博士、硕士研究生60余名。

一、何为肝移植术?

　　肝移植术，俗称换肝手术，即将患者不正常的肝脏切除，将供肝者一个或部分肝脏，植入受者(患者)体内的过程。

二、肝脏的来源

　　我国法律严格禁止包括肝脏在内的器官买卖。目前，根据供肝的来源分为两种。一种是亲属供肝活体肝脏移植，指患者亲属自愿捐献部分肝脏，切下后植入患者体内，发挥肝脏功能。亲属须为近亲属，没有亲缘关系的人之间禁止捐献部分肝脏行活体肝移植(此为防止发生器官买卖行为)。同时，需要保留足够的肝脏给供肝者，避免供肝者发生肝功能衰竭。另一种是心脏死亡后器官捐献肝移植(我国暂无脑死亡相关立法)，即根据供肝者本人或者直系亲属的意愿，在供肝者心脏死亡后(有专业人士根据具体的判定标准)，将其完整肝脏取出，植入有需要的患者体内。目前，随着宣传的普及、群众认识水平的提高，心脏死亡后器官捐献者越来越多，值得提倡和尊敬。

三、需要接受肝移植术的患者

　　原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内(6-12个月)无法避免死亡者，均可考虑进行移植术。肝脏病变所产生的症状导致患者的生存质量严重下降时，也成为肝移植的主要适应症之一。

　　近年来，原位肝移植所治疗的疾病病种不断扩大，依据疾病的性质，可概括分为终末期肝硬化疾病(在我国主要为乙肝肝硬化)、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。

四、哪些患者不适合肝移植术?

　　肝移植禁忌症：(1)存在难以控制的感染(包括细菌、真菌、病毒感染)者;(2)艾滋病病毒感染(HIV)者;(3)难以戒除的酗酒或药物依赖者;(4)患有不可逆脑组织损害者;(5)肝外存在难以根治的恶性肿瘤;(6)有难以控制的心理障碍或神经病。

　　相对禁忌：(1)受体年龄≥65岁或<1岁;(2)存在外科解剖困难情况;(3)肝脏进展期恶性肿瘤;(4)存在严重心、肺、肾等重要器官病变;(5)既往有精神病史。

五、患者术后注意事项

　　肝移植术后需要注意一系列问题：

　　(1)绝对禁止吸烟和饮酒;

　　(2)不要接种牛痘、麻疹、腮腺炎等疫苗，不要接触近期有接种史的人员;

　　(3)禁止吃生食物及饮生水;

　　(4)不要补食增加免疫力的中成药;

　　(5)定期检查肝功、B超及药物浓度;

　　(6)术前有活动性肝炎的患者，术后要服用预防肝炎复发的药物;

　　(7)术前为恶性肿瘤的患者，术后需视情况应用预防肿瘤复发的药物。

六、肝移植手术后患者生存情况

　　常有患者问，肝移植手术后能活多久?

　　肝移植技术现在已经非常成熟。随着医学、科学技术的高速发展，以及医疗器械的推陈出新，手术效果和安全性也得以大幅度提升。患者长期存活的概率越来越高，手术的成功率能接近95%-97%。当然，有一些术前特别重的患者，术后也有可能出现脏器功能不全或者是感染的因素，有可能致死。一般大的移植中心，肝脏移植的5年生存率达到70-80%，10年生存率接近70-80%。通俗的说，如果做肝移植，活过5年就能活过10年，长期生存率很稳定，而且效果也很好。患者可以回归家庭、回归社会，做一些正常的家务，或者正常上班，都没有问题。