一、脑卒中的定义

　　“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascular accident，CVA)，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，分为出血性和缺血性两大类;前者就是通常说的“脑出血”或“脑溢血”;后者更多见，又叫“脑梗塞”、“脑血栓形成”或“脑栓塞”。

　　二、脑卒中的危险因素

　　有很多因素或疾病与脑卒中初次发作或复发有密切关系，称为“卒中危险因素”。

　　卒中的危险因素很多，其中第一类为不可改变的危险因素：包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素等，这些因素通常被认为是无法控制或无法改变的危险因素。

　　另一类为证据充分且可以控制的危险因素：包括高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、其他心脏疾病、血脂异常、无症状颈动脉狭窄、不合理的饮食与营养、缺乏身体活动、肥胖等。现有的研究证据已经明确，针对上述危险因素进行积极治疗与控制，可以显著降低脑卒中发病风险。

　　1、高血压：高血压是脑卒中最常见而又最重要的危险因素，治疗高血压可以降低脑卒中的发生。成年人每年至少要检查一次血压。

　　2、糖尿病：糖尿病不仅可以诱发、加速脑动脉粥样硬化，还可通过多个途径使脑血管血栓、栓塞的危险性增加。因此，要定期检查血糖。

　　3、

　　心脏病：许多心脏疾病可能导致卒中，如房颤、心肌梗死、左心室肥厚等。医生通过脉搏触诊和心脏听诊，可以初步了解是否有心律失常。通过心电图或超声心动图检查，能进一步明确诊断。

　　4、吸烟：与不吸烟者相比，吸烟者脑卒中危险增加2倍。

　　5、动脉粥样硬化或脑血管病史：有颅内外动脉粥样硬化者，可造成颈动脉管腔狭窄或硬化斑块脱落，导致脑卒中。有过卒中或一过性脑缺血发作史者，再次发生卒中的风险明显增高。

图 1 脑卒中的危险因素

　　三、脑卒中的症状

　　脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、说话或理解困难;单眼或双眼视物困难;行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥等。

图 2 脑卒中的常见症状

　　四、脑卒中的预防

　　对脑卒中的预防遵循三级预防的策略：

　　(1)一级预防：即针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生;科学研究已经证明：禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。此外，还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗，以减少心血管病危险并预防脑卒中。

　　(2)二级预防：即针对已发生过一次或多次脑卒中的患者，给予早期诊断和早期治疗，预防再发严重脑血管病;对于高血压患者应用降压药进行脑卒中二级预防，对患有糖尿病、高脂血症等慢性疾病的人群开展心血管疾病二级预防，将二级预防的措施与戒烟限久相结合，甚至可以预防近75%的血管性事件反复发作。

　　(3)三级预防：即对已患脑卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。

　　五、脑卒中的先兆

　　研究发现脑卒中常见预兆依次为：

　　(1)头晕，特别是突然感到眩晕。

　　(2)肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

　　(3)暂时性吐字不清或讲话不灵。

　　(4)肢体无力或活动不灵。

　　(5)与平时不同的头痛。

　　(6)不明原因突然跌倒或晕倒。 图 3 脑卒中的先兆

　　(7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

　　(8)全身明显乏力，肢体软弱无力。

　　(9)恶心呕吐或血压波动。

　　(10)整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。

　　(11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

　　(12)双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

　　六、脑卒中注意事项

　　1.一旦发生卒中征兆，要迅速恢复冷静，拨打120。牢记“时间就是生命”，千万不要有“休息一下可能就好了”的想法，后者只会耽误诊治，失去最好的治疗时机。

　　2.忌仰卧位，头应偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。

　　3.忌自行服药，没有确诊前随意用药可能会加重病情。患者需由神经科医生进行评估和治疗，并且在医生指导下吃药、随访。

　　注：

　　图1来源 http://static.nfapp.southcn.com/content/201710/30/c756593.html

　　图2来源 https://www.sohu.com/a/326512483_100033543

　　图3 来源https://www.sohu.com/a/294328311_717954