1.日常任务：查询医师工作站的院感信息，对系统预警病例及有干预消息的病例，给予“确认/排除/编辑”处理。对医院感染诊断有疑问时可电话咨询院感办，电话6455，7089。

　　2.主动报告：系统未预警但临床医师诊断的院感病例。

　　3.终末处理：患者出院前再次确认，其住院期间是否发生医院感染，以及是否已完成院感病例的报告及处理。患者出院前未处理(确认/排除)则视为漏报病例。

　　4.信息反馈：每月10日左右查看医院办公平台公示材料，有异议者及时与院感办联系。15日左右医院质控办将对相关数据进行确认并与综合目标挂钩。

　　5.责任确认：院感病例报告责任人为其患者的主诊医师。建议每医疗组固定一名医师负责本组患者的院感病例报告及处理。

　　6.感控医生：每月对本科医院感染发生情况及相关危险因素归纳分析，记录于《医院感染管理持续质量改进手册》中。感染率较高时应汇报科主任，及时进行全科院感因素讨论并确定整改方案。

　　7.交接班：当科室医院感染病例报告责任人转科或休假时应做好工作交接，并在转科、换班时完成医院感染病例诊断及报告交接。

　　医院感染管理办公室

　　2014年3月6日