近期，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)心外团队为急症冠脉患者搭建“绿色生命通道”，成功救治一名左冠脉主干严重狭窄合并急性心肌梗死患者。

　　67岁的张大爷因每天反复发作“心绞痛”，被家人紧急送至省立医院急诊科。张大爷的冠脉造影结果显示是严重的左冠状动脉主干狭窄(后简称冠脉左主干)，狭窄超过90%，仅留下如“发丝般”的主干血流供给生命。冠脉左主干是最重要的“生命源泉”，这种主干严重狭窄不仅可导致大面积心肌梗死，更可引发心源性猝死，是名副其实的“健康杀手”。而治疗该类病变、挽救生命最有效的方式就是行“冠脉搭桥手术”。

　　张大爷的病情逐渐加重，心绞痛发作越来越频繁，持续时间也越来越长，使用各种药物都不能缓解症状，同时还出现了胸闷、咳嗽、血压下降及少尿的情况。张大爷的心电图提示多导联ST段进行性抬高，而心梗三项结果也发现心肌酶持续上升，出现了急性心肌梗死，梗死诱发了急性心衰，可谓是“雪上加霜”。张大爷的进一步治疗也陷入“决策困境”：一方面老人症状持续不缓解，并在急性心梗与心衰的双重打击下，极有可能出现休克甚至猝死，而急症冠脉搭桥手术是当前唯一有效的手段;但另一方面，由于刚刚出现心梗和心衰，老人的心脏功能和全身状态都极不稳定，且国际公认急症冠脉搭桥手术的死亡率和严重并发症发生率明显高于常规手术。

　　医院急诊科立即请心外科邹承伟、张海洲主任团队会诊，考虑到急症冠脉搭桥是老人重获新生的唯一希望，在与老人家属充分沟通后，决定为老人实施急症搭桥。治疗团队争分夺秒，克服种种困难为老人搭建起“绿色生命通道”，手术在夜间23：30左右开始。在邹承伟主任的指导下，由张海洲主任医师和马晓春主治医师实施手术，术中张恩东主治医师等麻醉医护人员为老人保驾护航。

　　手术开始，老人出现血压和血氧饱和度的持续下降。为提升手术的安全系数，张海洲主任医师立刻为老人植入主动脉球囊反搏装置，通过球囊反搏增加冠脉的供血，很快老人的生命指数趋向稳定。手术继续进行，手术室内一片安静，只有监护仪的滴答之声和团队人员的低声交流，一切都显得那么从容有序。在马晓春主治医师快速获取老人左侧大隐静脉移植物后，张海洲主任医师选择左冠状动脉前降支动脉和左回旋支动脉作为目标血管，准备开始搭桥……当桥血管最后一针缝合结束并打结后，老人的心脏逐渐红润起来，心跳恢复活力，血压恢复至正常水平。

　　手术结束后，老人立刻转入重症监护室。在医院心外科监护团队的精心呵护下，老人术后第二天即顺利拔除气管插管，第三天撤除球囊反搏装置，术后第五天老人转回普通病房，治疗后顺利出院。

　　张海洲主任医师介绍，急诊冠脉搭桥手术是一种高水平、高难度的急救治疗技术。患者血管往往病变复杂、心功能差，手术风险高。医院心外科为保证急性心梗患者得到及时抢救，开通了急诊冠脉搭桥手术“绿色生命通道”，力争让急危重症患者发病后能在最短的时间内接受手术，有效提高了抢救的成功率。