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腔镜下静脉穿通支离断

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  腔镜下静脉穿通支离断术治疗静脉性溃疡

  静脉性溃疡为血管外科多发病,常见病之一,为下肢深静脉血栓形成后综合症,下肢深静脉瓣膜功能不全,布-加氏综合症等疾病导致长期下肢静脉高压后引起的并发症。耗费大量医疗资源,给社会和家庭造成沉重负担。

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下肢深静脉瓣膜功能不全

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布-加氏综合症

  此类疾病发生静脉性溃疡是因为近端主干静脉(下腔静脉、髂股静脉)闭塞或静脉瓣膜功能不全导致静脉血回流不畅,导致小腿局部静脉高压,深、浅静脉系统间的穿通支静脉反流,导致静脉血液瘀滞,引起红细胞破坏,最终导致穿通支静脉附近小腿皮肤色素沉着、溃疡。

  治疗此类静脉性溃疡的关键在于解决色素沉着、溃疡区穿通支静脉引起的静脉血淤滞。因为穿通支静脉引流区域皮肤色素沉着、皮质硬化、溃疡,所以常规的切开结扎穿通支静脉容易引起刀口不愈合。

  l方法和原理:在远离病变部位(膝下8cm偏内侧)做2处0.5及1cm切口,制作腔隙充入CO2气体,在深筋膜深面,以电凝钩分离,可在镜下清楚地发现交通静脉,电凝、切断,直达内踝部,可将小腿内侧交通静脉尽数离断,达到治疗目的。(见下图)

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内镜直视下交通支

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电凝钩电凝、切断交通支

  ● 特点:与传统手术相比,避免了病变部位切口难愈合、交通静脉易遗漏的缺点;能使溃疡更快愈合。

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术后三日伤口肉芽组织新鲜

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术后十日伤口较前明显愈合

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治疗用腔镜

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远离病变部位做切口内镜直视下进行交通支离断

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血管外科创建于2001年,历经二十多年的快速发展,现已成为山东省及周边各省规模最大的血管外科专业学科之一。科室目前是国家级临床重点专科、国家卫生健康委员会外周血管诊疗培训基地、山东省重点学科、山东省医师协会血管外科医师诊疗培训基地、山东省临床精品特色专科、山东省重点实验室,山东第一医科大学血管外科研究所。在中心院区和东院共三个病区,开放床位82张。现有专科医生25名,包括教授、博士生导师2名,硕士生导师9名,主任医师8名,副主任医师8名,拥有博士学位人员23名。目前科室学术兼职包括山东省医…