导读：宫腔镜检查是妇科宫腔疾病和不孕症诊治的常用检查。

　　一、检查意义

　　宫腔镜检查是临床上用于宫腔检查和宫腔疾病治疗的一项微创技术。

　　宫腔镜是纤维光源内窥镜，可利用镜体的前部经宫颈管进入宫腔，通过“放大镜”观察宫腔内部情况。宫腔镜检查具有直观、准确的特点，逐渐成为妇科宫腔疾病和不孕症诊治的常用检查。

宫腔镜检查示意图

　　二、检查过程

　　(1)患者仰卧于妇科检查床上，两膝弯曲;

　　(2)常规消毒后，置入阴道窥器;

　　(3)宫腔镜导管通过阴道和宫颈进入宫腔，注入液体进行膨宫;

　　(4)通过宫腔镜观察宫腔及输卵管子宫口的情况，并可进行简单诊疗。

　　三、检查时间

　　最佳时间通常为月经干净3～7天。

　　因为该时间段月经刚过，子宫内膜相对较薄，此时进行检查，视野清楚，出血少。

　　四、检查前需完成检查项目及要求

　　(1)尿妊娠试验(本次月经周期内有效)

　　(2)妇科检查、阴道分泌物(本次月经周期内月经干净后检查，本次月经周期内有效)

　　(3)血常规、凝血四项、宫颈分泌物衣原体检查(两周内有效)

　　(4)妇科B超、乙肝表面抗原、丙肝、艾滋、梅毒、心电图(半年内有效)

　　上述检查可于当地医院检查，但检查报告上需有“省内参考，质评合格”字样。

　　五、检查前注意事项

　　(1)造影当月的月经周期里，自月经来潮后禁止同房，包括禁止“有避孕措施的同房”;

　　(2)月经一干净，请拨打生殖医学科护士站电话0531-68773060，提前预约检查时间。

　　(3)如本次月经周期较之前延迟、经量少，生殖道不适，呼吸道感染，腹泻，发热等异常，请告知医生。

　　六、检查当天注意事项

　　(1)当天尽早到生殖医学科就诊，完善术前检查后，结果正常，当天可做宫腔镜检查;

　　(2)检查需有家属陪同;

　　(3)请携带卫生巾1片、卫生用纸若干;

　　(4)检查前正常用餐，不宜空腹;

　　(5)检查前勿大量饮水，检查前排空小便。

　　七、检查后注意事项

　　(1)术后无需卧床，但不宜劳累;

　　(2)宫腔镜检查后2周内禁止同房，包括禁止“有避孕措施的同房”;

　　(3)宫腔镜检查后2周内禁盆浴，可淋浴;

　　(4)宫腔镜检查一般不会影响月经周期。如下次月经周期或经量异常，请咨询医师;

　　(5)宫腔镜检查后可能会有少量阴道流血、流液。如阴道流血超过一周或流血量过多，请及时就诊;

　　(6)因子宫受牵拉刺激或宫腔和输卵管扩张等原因，检查后可能出现下腹胀痛不适，多数患者可耐受，一般数小时内可缓解。如不适持续时间较长未缓解，请及时就诊;

　　(7)宫腔镜检查后可正常进食，但阿胶、红糖、桂圆、米酒等食物可能会延长出血时间，建议避免食用;

　　(8)宫腔镜检查后需遵医嘱用药，如有药物过敏史，请告知医生;

　　(9)若术中需对宫腔标本行病理检查，术后一周左右请到病理科领取纸质病理报告;

　　(10)如有其他问题，请咨询医师。

　　八、常见疑问的答疑

　　(1)宫腔镜检查疼不疼?

　　做宫腔镜检查过程中，会有一些不舒服，类似轻微痛经的感觉，下腹有些坠胀感。一般在术后30分钟内可明显缓解。

　　这种“疼痛”的来源可能是：检查过程中牵拉刺激宫颈或扩张宫颈及宫腔等操作引起的不适;如果输卵管欠通畅或梗阻时，通液过程中宫腔或输卵管压力过大，也可引起下腹疼痛。如果术中疼痛明显，需及时与医生沟通。

　　(2)需要打麻药吗?

　　若预计宫腔镜检查时间短，通常不麻醉。

　　(3)检查需要多长时间?

　　宫腔镜检查的操作过程大约30～60分钟，但建议您检查当天预留1天时间。

　　检查当天尽早于生殖医学科就诊，完善相关检查，当天进行宫腔镜检查。

　　(4)宫腔镜检查的费用?

　　普通宫腔镜检查的费用一般在千元左右。

　　(5)月经不规律者怎么办?

　　对于月经周期正常的患者，检查时间选择在月经干净后的3～7天。

　　月经紊乱者，可遵医嘱确定检查时间。

　　(6)宫腔镜检查后多长时间能备孕?

　　宫腔镜检查2周后，若无阴道流血等异常情况，可以正常同房备孕。

　　(7)宫腔镜检查前为什么要禁止同房?

　　为了降低阴道感染几率，并避免受孕后行宫腔镜检查。

　　参考文献：

　　[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组. 妇科宫腔镜诊治规范. 中华妇产科杂志，2012，47(07):555-558.

　　[2]中华医学会生殖医学分会. 宫腔镜在不孕患者的应用推荐意见. 中华生殖与避孕杂志，2022，42(08):769-781.

　　审核：王珊

　　编辑：杜鑫

　　撰稿：于梦汝

　　图片：百度图片

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山东省立医院生殖医学科

联系电话:0531-68773060(门诊护士站)

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