高血压是由遗传和环境因素共同作用的结果。高血压的预防目前受到越来越多的关注。通常高血压预防可分为三级：

　　一级预防即根本性预防，防患于未然，在疾病因子还没有进入环境之前就采取预防策略。一般人群以健康教育为主，提高自我保健能力。一级预防的内容贯穿高血压预防和控制的全过程。

　　1. 合理膳食

　　对于有家族遗传史和老年人应该合理膳食，注意饮食的均衡性。

　　(1)限盐 食盐摄入应逐步减至每日6g以下(这里所指的总盐量包括烹调用盐及其他食物中所折合呈食盐的总量)。

　　(2)增加钙、钾摄入 中国膳食普遍低钾低钙，应增加钾多、钙高的食物，如新鲜深绿色蔬菜、海带、黑木耳、菇类、鲜奶、豆制品的摄入。

　　(3)适量增加优质蛋白 选择鱼类、禽类、瘦肉等动物类食品。

　　(4)其他常选食品及其作用 黑木耳有软化血管的功能;芹菜对于高血压具有辅助治疗的作用，也可以预防冠心病;海带、豆类食品以及牛奶对高血压均有较好的预防作用;苹果、西瓜在防止动脉硬化方面也有较好的作用。

　　2.适量运动

　　运动对高血压的防治非常重要，运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、减少骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进胃肠蠕动、预防便秘、改善睡眠。应养成持续运动的习惯，最好是做有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

　　但是，急性期或严重心脑血管疾病的患者，暂时不应进行体育锻炼;高血压和冠心病患者，不易进行举重、静态用力以及憋气的运动项目。

　　3.戒烟限酒

　　吸烟会导致高血压。长期大量吸烟还会促进动脉粥样硬化。同时，吸烟能降低药的顺应性并增加降压药物的剂量。因此，无高血压的人戒烟可预防高血压的发生。

　　高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。如果有饮酒嗜好，每日饮用量应控制在酒精量男性为20~30g以下，女性10~15g以下。

　　4.减轻精神压力，保持心理平衡

　　紧张、易怒、情绪不稳，这些都是使血压升高的诱因。可通过改变行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

　　5.自我管理，控制体重

　　老年人、肥胖者或有家族遗传史的高血压易患者应定期去医院检查自己的血压。控制体重有降压作用，同时，对糖尿病、血糖调节受损和代谢综合征导致的心血管病危险因素也有预防作用，减少了个体发生心血管病的危险。

　　一级预防是个复杂的系统工程，各种因素交互作用和相互影响，应根据个体具体情况灵活掌握，综合应用才能获得良好效果。

　　(一) 二级预防

　　二级预防是指在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和变化，所谓“亡羊补牢，犹未晚也”。

　　1.早发现

　　对于高血压的易患者，应定期去医院做检查，以确保当自己血压偏高时能被及时发现。

　　2.早诊断

　　休息5分钟以上，3次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。

　　3.早治疗

　　早治疗可降低高血压并发症的危险因素。如果非药物方法不能控制血压，就应及时就医，在医生指导下合理用药。目前常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等六大类。

　　(1)选择降压药 降压药物的选择应个体化，根据患者的年龄、经济承受能力选择某种敏感药和联合用药。当然要看患者病情轻重、有无并发症，尚要注意不同类的降压药对靶器官的影响，如噻嗪类利尿剂适用于充血性心力衰竭、老年高血压及单纯收缩期高血压，禁用于痛风。

　　(2)药效评价 治疗高血压病的理想降压药物应能够逆转高血压病的血液动力学改变，保持良好的器官血流灌注;预防和逆转靶器官的损害，减少并发症发病率和死亡率;改善整体健康状况，保证生活质量，不引起代谢障碍，且无不良副作用。我国未治疗的高血压患者中，70%~80%死于脑卒中，10%~15%死于冠心病，5%~10%死于肾衰竭。与血压正常人群相比，平均寿命缩短15~20年。药物降低血压可有效防治脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭，阻止高血压病的恶化。

　　(3)血脂异常的高血压患者的治疗 血脂代谢紊乱的患者可服用他汀类、贝特类、树脂类及烟酸类药物。高胆固醇患者应首选他汀类。对中危的高血压患者，即使低密度脂蛋白胆固醇不高，也能从降脂治疗中获益，使心血管事件减少。他汀类药物可提高血管的畅通率。

　　(4)适当运动 患者血压稳定且无明显并发症时，可进行适当运动，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、打网球、跳绳、打羽毛球等。当患者血压控制不好或有明显并发症时，只可进行较温和的运动，如散步、做操、打太极拳等。

　　通过加强对社区居民和高血压患者高血压知识的宣传教育，了解高血压的危害和严重后果，增强高血压诊断的自觉性和依从性，确实提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。

　　(三)三级预防

　　三级预防是指对高血压患者长期随访指导，选择合理的治疗方案，减少并发症的发生，改善生活治量，延长寿命，“紧急预防，刻不容缓”。

　　抗高血压治疗的目标是将血压恢复至“正常”或“理想”水平。青年人、中年人或糖尿病患者降至理想或者正常血压，老年人至少降至正常高值。高血压患者无症状，定期测量血压是了解血压控制效果的基本方法。除到卫生服务机构测量血压外，家庭自测血压是血压监测的最佳途径。家庭自测血压能更好的提高患者治疗的依从性。需要注意的是，自测血压较门诊收缩压低10~15mmHg，舒张压高5~10mmHg。高血压患者发生心血管疾病的危险，除与血压水平有关外，还与是否存在其他心血管病的危险因素及危险因素水平有密切关系。针对高血压患者，控制血脂异常等危险因素与控制高血压同等重要，应同步进行。

　　总之，通过对高血压的预防，提高知晓率、治疗率和控制率，降低其发病率、致残率、致死率。循证医学强调预后的改善，重视预防。在循证医学的指导下针对可改变的危险因素进行全新的干预。