山东省立医院东院呼吸科——高难度呼吸介入新技术

　　工欲善其事，必先利其器，医学临床治疗也是如此。各种呼吸内镜下介入诊疗是现代呼吸科医师必备的一项临床利器。山东省立医院东院呼吸科成立以来，开创性的开展了高难度呼吸介入新技术，大大解决了临床棘手问题，改善了患者生存质量和生存期，为一度治疗无望的无数患者带来了福音。

　　今天，我们就来见识一下这些高难度呼吸介入新技术之锋芒!

　　介入呼吸病学是现代呼吸病学的一个重要分支，自20世界80年代以来，以可弯曲支气管镜和内科胸腔镜为代表的各种呼吸介入技术，如雨后春笋般蓬勃发展，为一度严重困扰临床医师的各种复杂疑难病症以及肺部良恶性肿瘤疾病的诊治问题，打开一扇新的大门，也为处于绝望边缘的癌症患者再一次提供了生机。科技的不断发展进步，各种呼吸内镜治疗技术也相应飞速发展，大大提升了呼吸专科医生的临床救治能力，拓展了呼吸病学的诊治范围，已成为现代呼吸病学不可或缺的一部分，也是现代呼吸科医师必备的一项临床利器。

　　近年来肺癌病人逐年增加，以呼吸介入为代表的各种诊治手段不断涌现。山东省立医院东院呼吸科成立以来，本着治病救人、发展科室和发展自己的原则，开创性的开展了高难度呼吸介入新技术，并打造了我省呼吸疾病介入工作走向全国和世界的学术平台-山东省医师协会呼吸疾病介入医师分会。自2010年底开展呼吸介入诊疗工作以来，已开展了呼吸内镜下介入诊疗2000余例，包括良恶性大气道狭窄的热消融/冷消融、气道内金属/硅酮支架的置入/取出、球囊扩张等，TBNA技术日臻娴熟，潜心探讨结合透视、超声和虚拟导航等现代化技术手段对肺外周小结节的诊治问题，并不断发展胸膜疾病的内科胸腔镜下诊治工作。这些呼吸介入技术的不断开展和创新性发展，大大解决了临床棘手问题，改善了患者生存质量和生存期，为一度治疗无望的无数患者带来了福音。

　　典型病例

　　病例1 大气狭窄-气管支架置入(/取出)

　　女性，65岁，气短胸痛3月。既往冠脉综合症和陈旧性心梗史。肺部CT显示大气道狭窄。患者呼吸困难显著，指尖脉氧80%左右，不能平卧。患者高半卧位情况下置入气管支架，支架置入后症状迅速缓解。

　　左主支气管基本闭塞，置入气管支架，呼吸困难迅速缓解，迅即可平卧。

　　病例2 经支气管针吸活检(TBNA)技术日臻娴熟

　　女，75岁，CT发现右下肺占位、纵隔淋巴结肿大。气管镜下未能发现病灶，纵隔淋巴结小，外院对较小淋巴结TBNA有顾虑，纵隔镜创伤大，一般方法诊断困难。我们对此例外院处理困难患者成功TBNA确诊肺癌。

　　日臻娴熟的TBNA技术

　　病例3 大气道狭窄热消融(氩气刀、高频电刀、激光等)处理

　　男，69岁，“咳嗽、胸闷伴痰血1年”，CT显示大气道内肿物，支气管镜下给以高频电刀等治疗，治疗后气道管腔通畅，患者症状缓解。

　　气道内肿瘤热消融