山东省立医院胸外科——无插管转流无阻断血流实施上腔静脉切除置换技术

　　肿瘤侵犯上腔静脉，保守治疗生存期短;但手术治疗难度大，风险高，因此很多医生对此望而却步。

　　山东省立医院首创无插管转流无阻断血流实施上腔静脉切除置换技术，整个手术过程不存在上腔静脉阻断的问题，从而避免了该类手术最大的风险——脑缺血，给肿瘤侵犯上腔静脉的患者以生的希望，手术医生操作也更加从容。今天，我们就带大家一起了解一下这项技术~

　　肿瘤侵犯上腔静脉保守治疗一般生存期3-6个月;手术可使部分患者长期存活。但手术切除难度大、风险高，主要在于切除上腔静脉需要阻断该血管，时间长会导致脑的缺血甚至死亡，一般医生不敢涉及，即使有一定经验的医生也多采用常规方法，即先阻断上腔静脉，切除包括肿瘤在内的上腔静脉段，再用人造血管吻合上腔静脉两断端，这样阻断时间较熟练的一般也要在30分钟左右，医生会在非常紧张的前提下完成，部分有脑部疾病隐患的患者可能引起严重的并发症。

　　山东省立医院东院胸外科采用一侧无名静脉与右心房吻合通血，再完成肿瘤及受累上腔静脉的切除，再完成另一侧无名静脉与上腔静脉近心端的吻合，或仅吻合一侧无名静脉与左心房。这样整个手术过程不存在上腔静脉阻断的问题，从而避免了该类手术最大的风险，即脑缺血。

　　典型病例

　　患者张某，因胸部巨大肿瘤且累及上腔静脉在省内外多家医院就诊，遭到绝大部分医院拒绝手术治疗，建议手术的医院也反复告知血管置换手术风险极高，只能试试看，后经多方了解推荐来山东省立医院东院胸外科，接诊后经充分术前准备给予手术治疗，切除肿瘤，术中采用无插管转流无阻断血流实施上腔静脉切除置换，术中患者平稳，术后恢复顺利，7天出院，后复查正常。

　　(1)人造血管与上腔静脉端端吻合(传统方式：先切除、阻断后吻合)阻断时间最长

　　(2)人造血管分别与左、右无名静脉及右心耳、右心房吻合，上腔静脉无阻断

　　(3)人造血管与右(或左)无名静脉及右心耳吻合、左(或右)无名静脉结扎，上腔静脉无阻断