今年3月19日，山东省立医院新生儿科副主任、副主任医师宋嘉作为山东省卫生援青大部队的一员，肩负着山东省卫生健康委员会、山东省立医院领导的重托，来到了青海省海北州第一人民医院，进行为期一年的医疗援青工作。如今援青工作即将过半，宋嘉在遥远的高原生活、工作经历日渐丰富，心中感悟也是与日俱增。今天，我们就一起听她讲述援青故事，体会她的援青情结。

孩子们的笑容是对我最大的肯定

　　初到高原，高原的美丽令我们震撼，蓝天、白云、雪山，草原处处美不胜收，但高原艰苦的自然条件也给了我们一个“下马威”。海北州第一人民医院位于海北州海晏县西海镇，海拔约3100米，处于断氧层，氧气浓度为仅为正常地区的60-70%，夜间缺氧尤为严重，我的血氧饱和度基本在85-92%，心率100-120次/分。在西海镇，我不能快走，讲课超过半小时就会因缺氧头晕，大脑一片空白，头痛、呕吐、失眠、鼻衄接踵而来。白天工作，夜间吸氧是我们的常态。

　　自然条件的恶劣挡不住我们工作的热情，下车伊始，我就强忍着缺氧带来的不适感，积极熟悉医疗和工作环境，了解科室现状，结合医院实际情况，发挥自身所长开展儿科及新生儿的救治工作。

　　海北州西海镇常住人口不足2万人，大部分为流动牧民。由于当地气候条件恶劣，加上居民卫生常识匮乏，早产儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿脐炎、新生儿高胆红素血症等疾病发病率很高。而海北州新生儿专业尚处于空白状态，以往新生儿需长途转运到西宁市治疗，大大增加了患儿的生命危险及家庭经济负担。开展规范的新生儿科诊疗工作迫在眉睫，也成为我的重要工作任务。

　　在海北州第一人民医院，我每天的日常工作从儿科病房查房开始，病房平均每天有住院患儿10-18人，我都要一一查看，告知患儿家属患儿的病情发展状况。查房之后马不停蹄地赶到产科病房，为分娩后的新生儿查体，监测生命体征、体温、奶量、大小便、黄疸、脐带等各种情况，向家属普及母乳喂养及护理常识。如果发现异常新生儿，就做进一步检查或转到儿科治疗。为了更好的为患儿服务，我无论白天黑夜随叫随到，凌晨时分到医院协助新生儿抢救也成为家常便饭，周末、清明节、端午节和开斋节等假期，我也留守在医院。虽然许多时候因为住院病人语言不通，我们无法经常交流，但他们脸上绽放的笑容是对我工作最好的肯定。

眼部蜂窝组织炎的小患者

产科家属的感谢礼物：一把零食

为高原的新生儿们保驾护航

　　在海北州第一人民医院领导的支持下，我先后顺利开展了恒温箱保暖、蓝光照射、静脉营养、挠动脉穿刺、新生儿黄疸及血糖监测等新生儿基础诊疗项目。病房收治的新生儿脱水、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿肺炎、头颅血肿、早产儿等多名患儿，均治愈出院，受到家属的一致好评，患者家属专门送来一面锦旗。

胎龄33周，出生体重1.7kg早产儿

新生儿家属送锦旗

　　为最大程度减少新生儿分娩过程中的风险，产科所有新生儿分娩时我都第一时间到产房或手术室陪产，尽早处理新生儿。短短几个月时间，我就先后抢救了多例出现宫内窘迫、重度窒息、胎粪吸入等症状的新生儿，开展新生儿复苏、清理呼吸道、气管插管、气管内灌洗、洗胃等多项治疗。

　　然而我印象最深刻的是一例28周的早产儿，当时产妇胎膜早破，宫口已开，为保护早产儿建议剖宫产。但是家属拒绝剖宫产。在经阴分娩过程中出现胎盘早剥，出生后患儿Apgar评分1分钟1分，我立即进行气管插管、胸外按压， 2分钟患儿恢复自主呼吸，5分钟评分7分，10分钟8分。由于医院没有呼吸机及肺表面活性物质，为了保障患儿转诊的安全，我全程手动复苏气囊辅助呼吸3小时，护送患儿转院到了西宁市。

　　以往当地医生对于羊水三度污染的新生儿，分娩后立即拍打刺激呼吸，容易造成胎粪吸入，继发一系列严重并发症。我按照在省立医院时诊疗规范要求，采取分娩后限制呼吸，立即彻底清理呼吸道后再让胎儿自然呼吸，并在产房洗胃吸出胃内大量胎粪污染的羊水，防止新生儿呕吐后再次吸入。现在已成功救治4例羊水三度污染的新生儿，未发生胎粪吸入综合征。对2例轻度胎粪吸入的新生儿，在其出生后，我立即进行气管插管、气管内灌洗，新生儿呼吸平稳，肺部无啰音，转回产科病房观察未出现并发症。

气管插管抢救早产儿

气管内灌洗患儿生后第二天呼吸平稳

筹建海北州第一个规范的新生儿救治中心

　　如何把规范的儿科诊疗技术传授给当地医生是我的重要工作。在海北州第一人民医院里，我每周对儿科医护人进行至少一次专业知识讲座，讲解新生儿诊疗常规及儿科多种疾病、危重症等。每月对产科及儿科医护人员进行新生儿复苏培训及演练，手把手操作指导，力争全员掌握操作规范。由于当地未开展新生儿的治疗工作，医院里新生儿常用救治设备不全。在省立医院新生儿科李刚主任和沈清清护士长的大力支持下，省立医院无偿捐赠了包括新生儿鼻导管、吸痰管、胃管、气管插管、末梢血采血管、雾化吸入器等在内的一批新生儿常用医疗器械。海北州第一人民医院也将引进新生儿无创及有创呼吸机、新生儿脉氧仪等医疗设备，准备建立海北州第一个规范的新生儿救治中心。

新生儿复苏培训

儿科专业讲座

　　不仅仅是在医院里工作，我还积极响应卫生健康委员会及医院号召，在万名医师下基层活动中，长途跋涉，多次参加下乡义诊，足迹遍布刚察县、门源县、祁连县，深入到最偏远的藏区，与藏族医生们并肩工作，为当地群众送医送药。

下乡义诊

度过一生最难忘的生日

　　最为难忘的一天是2019年7月27日，我在西宁火车站候车，准备前往门源县参加援青工作会议。突然广播传来急需医务人员的通知，我和第四批援青干部中省千佛山医院副主任医师王慎会、闫一兵、徐宗珍、姚玉才以及主任护师张淑香，第三批援青干部、山东省中医院主任医师张云松及多名山东援青干部立即赶往现场。赶到现场，我发现病人仰卧，无自主呼吸，颈动脉无搏动，省千佛山医院的各位专家立即轮流胸外按压，我立刻跪在地上口对口人工呼吸。5分钟后，120急救人员携带喉镜、气管插管、复苏气囊、氧气袋等抢救设备赶到现场，因急救人员能力有限，王慎会立即给予气管插管，我用复苏气囊辅助呼吸，并和各位专家协助120急救人员一起用帆布床将患者从一楼抬到二楼，送上救护车。返回到候车厅时，所有山东援青干部集体起立为我们鼓掌，那一刻，我无比自豪和激动。那一天也是我的生日，也将是我一生最难忘的生日。

　　来到青海已经四个多月了，我深深的爱上了这里的蓝天白云，这里的草原雪山，这里淳朴善良的人民。还有很多工作在等待着我，我愿像那遍布草原的马莲花，扎根在这片广袤的土地上，经历风霜洗礼顽强生长，为高原人民健康奉献自己微薄的力量。