19岁女性腹部膨隆，

胸腹部强化CT显示腹盆腔巨大囊实性肿瘤，

穿刺病理结果显示活检组织为恶性肿瘤。

肿瘤累及临近的肺组织，

使患者深受病痛折磨!

幸运的是，

在山东省立医院多学科通力合作下，

患者在气管插管全麻下接受了左侧附件切除+大网膜活检+腹主动脉旁肿物切除+腹主动脉旁淋巴结清扫术，

完整切除重达14kg的包块!

这位卵巢巨大无性细胞瘤患者被成功治愈!

神乎其技，更赞白衣天使父母心!

　　近日，山东省立医院东院区妇科、麻醉手术科、内科ICU、超声诊疗科等多学科合作，成功救治了一位卵巢巨大无性细胞瘤患者。

　　患者为19岁女性，腹部膨隆似足月妊娠大小，身体消瘦呈恶病质表现。妇科副主任医师王洪庆详细询问病史，了解到患者有腹部坠胀感10个月，加重2个月，近一周明显膨隆，伴有胸闷、憋喘，不能平躺，外阴及双下肢水肿明显，行走不便，饮食明显减少等症状。查体腹部膨隆似足月妊娠，腹肌紧张，腹盆腔内触及巨大实性包块，上达剑突，下至耻骨联合，两侧达腋中线，张力大，压痛明显。B超显示盆腹腔巨大实性包块，考虑卵巢占位性病变。

　　入院后检查，胸腹部强化CT显示腹盆腔巨大囊实性肿瘤，直径近30cm，可见分隔，左侧腰大肌旁见类圆形软组织肿块，直径约6-7cm，腹盆腔见大量积液，左侧胸腔大量积液，邻近肺组织受压。心脏彩超示心内结构大致正常，心脏位置右移，下肢血管彩超未见异常，肺功能示重度限制性通气功能障碍，重度弥散功能障碍，通气储量百分比72%。考虑到患者一般情况差，全科讨论后建议给予对症处理，改善一般情况后行手术治疗，给予营养支持及罗氏芬及奥硝唑抗感染。8月9日联系B超室主任医师盖永浩行B超引导定位下卵巢肿瘤活检及胸腹腔穿刺置管引流术，每日放胸腹水1500-2000ml，患者症状有所好转，复查肝功生化白蛋白最低到23g/L。

　　8月13日组织MDT，呼吸内科、麻醉科及重症医学科认为患者肺功能差，不能耐受手术，建议放胸水及腹水后复查肺功能及胸腹部CT，营养状况差，可给与卡文进行营养支持;患者有发热，不排除肺炎可能，建议继续抗炎治疗。

　　8月17日，患者穿刺病理结果显示活检组织为恶性肿瘤，结合免疫组化，符合生殖细胞肿瘤，无性细胞瘤可能性大。与肿瘤科沟通后，认为患者肿瘤巨大，不适合直接放、化疗，需要手术切除肿瘤。

　　8月19日，患者在气管插管全麻下接受了左侧附件切除+大网膜活检+腹主动脉旁肿物切除+腹主动脉旁淋巴结清扫术，术中放出血性腹水总量约6000ml，术中探查肿瘤来源于左侧卵巢，充满盆腹腔。探查腹主动脉左侧、肾下缘腹膜后包块直径约7厘米，与周围血管、输尿管关系致密，小心分离周围血管及输尿管后，完整切除包块，包块称重达14kg。手术过程顺利，术后送重症病房观察治疗。2天后情况稳定，返回妇科病房，每日胸腹腔引流逐渐减少，下肢及外阴水肿逐渐消失，经输注白蛋白及其他营养支持后，一般情况逐渐改善，可平躺及正常活动、进食，呼吸功能改善。日前，患者已康复出院。