今天向大家推荐我院首届“劳动我最美”医学科普创作大赛获奖作品《小心人体寂静的杀手：骨质疏松》。

　　生活中，大家以为的骨折场景大概是机动车事故、高空坠落或者楼梯跌倒等剧烈暴力撞击，但对于重度骨质疏松的老年人，骨质如饼干般脆弱易碎，也许只是弯腰搬重物、坐车颠簸、打个喷嚏，甚至伸个懒腰这样日常缓和的行为有时也会导致骨折，这就是我们通常所说的骨质疏松性骨折，也叫脆性骨折、低创伤性骨折。

　　什么是骨质疏松？

　　骨质疏松的特征为低骨量、骨微结构破坏和骨骼脆弱，导致骨强度下降和骨折风险增高。与骨密度、骨形成和吸收率(骨转换)、骨几何结构(大小和形状)及骨微结构有关。

　　老年骨质疏松症常表现为疼痛、失能、身高降低、驼背畸形、严重时出现骨质疏松性骨折（Osteoprotic Fractures,OPF）。骨质疏松行骨折是骨质疏松症最严重的并发症，一旦发生骨折，将会导致长期疼痛、功能障碍、残疾和死亡等严重后果，故常常被称为“人体寂静的杀手”。因跌倒等导致的老年人髋部的脆性骨折，往往导致长期卧床，造成生活自理能力的缺失，这种无助无力无望感的缺失使得70%的老年髋部骨折的女性表示：宁肯离世，也不愿入住护理院。老年髋部骨折因其并发症导致的高致残率和致死率，经常被称为“人生的最后一次骨折”。骨质疏松性骨折常见发生部位有脊椎，尤其是胸腰段，髋部，上臂近端和前臂远端。

　　骨质疏松离我们多远？

　　据统计，全球每3秒钟有1例骨质疏松性骨折发生，约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折。60岁以上老年人的56%，60%～70%的绝经后妇女都存在骨质疏松症，可见骨质疏松就在我们身边。

　　怎么判断是否存在骨质疏松症？

　　初筛

　　上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查或FRAX风险评估。但上述测试仅能作为初步筛查疾病风险，不能用于骨质疏松症诊断。

　　诊断：骨密度测定

　　双能X线吸收法即DXA一般认为是骨密度测定的金标准。此外只要发生过一次脆性骨折，即可直接作出骨质疏松症的诊断。

　　如何做到骨质疏松症的有效预防？

　　一、 危险因素

　　明确骨质疏松症的危险因素，才能做到点对点打击，有效预防。骨质疏松相关的危险因素有（如图）：

　　1.年龄、性别，遗传和种族等。人的骨量在35岁到达峰值骨量。

　　2.不良的生活方式、营养不足、运动缺乏和激素滥用等都会导致峰值骨量不足；

　　3.营养低下、低钙高钠和过量饮酒、吸烟的生活方式、低体重和耐力训练运动不足、重金属及软饮料导致骨形成减少；

　　4.雌激素减少，甲状旁腺素增加造成骨吸收增加均可导致骨质疏松。

　　二、做好骨质疏松症的三级预防

　　三、居家日常预防骨质疏松篇：

　　第一节：饮食篇

　　平时多吃富含钙质、维生素；少盐，适量蛋白的食物，均衡饮食合理搭配；避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、糖皮质激素等药物；另外还要提别提醒大家老话说的“骨头汤补钙”不可取，没有科学依据。

　　第二节：运动篇

　　运动（适当负重）30分钟/次，4-5次/周，不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改善肌肉和增加灵活性，老年人提倡平衡锻炼和抗阻运动，可有效减少跌倒及由此导致的不良后果。因腰痛等所致卧床，每周骨丢失率为全身骨量的0.9%，相当于正常人35岁骨峰量值后平均1年的生理性骨丢失量。

　　第三节：其他日常篇

　　1.多晒太阳，适量补充钙和维生素D。

　　2.戒烟限酒，少喝咖啡和碳酸饮料。

　　3.保持作息规律和愉快心情。

　　第四节：预防跌倒篇

　　1.对居家环境进行适老性改造（少台阶，安装卫生间扶手，床头感应照明等设施）。

　　2.注意地面防滑，尤其是卫生间、浴室、楼梯、厨房，穿防滑鞋，保持活动区域畅通无阻，必要时使用拐杖、助行器等工具。

　　3.尽量避免长期使用导致视力减退、视物不清和眩晕的药物，必须使用时，更需加强防范，避免跌倒。

　　4.慢生活节奏：起床时应缓慢，卧坐站各10秒再离床。乘坐公交车和如厕洗澡等也需放慢节奏。

　　第五节：动作姿势篇

　　注意平时正确动作和姿势习惯的养成（如图）

　　如何有效治疗骨质疏松症？

　　骨质疏松治疗周期一般需要3-5年，临床常用药物如下图，其中最常用的是双磷酸盐类。新药地舒单抗疗效也比较确切。但均需配合补充钙和维生素D，补充的最低剂量分别为为1200mg/d和800IU/d。

　　联合国《2030可持续发展议程》中提倡“为促进和维持整个生命过程中的健康，全球需持续关注改善肌肉骨骼健康。”世界卫生组织WHO《2020-2030年健康老龄化行动十年计划》中也强调“脆性骨折是威胁健康老龄化的主要负担之一”。让我们关注骨骼健康，用知识武装头脑，付诸实践，有效预防人体寂静的杀手：骨质疏松症，对“饼干人”说不。

　　最后还要提醒大家，预防骨质疏松要趁早。有研究表明，年轻时要注意骨峰量值的储备，年轻时每多增加10%的骨量，骨质疏松发生可延缓13年。预防骨质疏松也要从娃娃抓起，毕竟“手中有粮，心中不慌”。