山东省立医院保健泌尿外科——输尿管软镜技术诊治复杂上尿路疾病

　　上尿路疾病，比如肾结石、肾盂肿瘤等，传统影像技术可能难以诊断，或者开放手术治疗创伤大、风险高，这个时候，输尿管软镜就派上了用场。它镜身小、弯曲角度大、视野清晰，对于治疗疑难的、复杂的上尿路疾病灵活好用~并且创伤小，恢复快、并发症少，代表了腔内泌尿外科微创技术的潮流。看完这几个病例你就明白啦~

　　输尿管软镜具有镜身小、弯曲角度大、视野清晰等优势，能清晰直视观察输尿管上段、肾盂、肾盏;能够明确传统影像技术不能诊断和以往需要开放手术才能治疗的疑难的、复杂的上尿路疾病。输尿管软镜技术具有创伤小，恢复快、并发症少等特点，代表了腔内泌尿外科微创技术的潮流。

　　输尿管软镜技术对于血尿的鉴别诊断，上尿路良、恶性肿瘤的鉴别及治疗方式的选择，复杂上尿路结石的治疗、特殊泌尿系感染的治疗，以及肾盂旁囊肿的内切开引流治疗等具有不可替代的优势。保健泌尿外科傅强主任及其团队自2014年率先在我院开展输尿管软镜技术诊治复杂上尿路疾病，使保健泌尿外科腔内泌尿外科微创技术达到国内先进水平。

　　典型病例一

　　患者术前通过X线及CT诊断为左肾结石，行体外碎石无效。术中通过软镜探查发现患者为左侧肾盏憩室内结石，以往通过开放手术都很难解决，手术需要开刀、创伤大，手术并发症多等风险，保健泌尿外科通过输尿管软镜逆行至肾盂，钬激光切开肾盏，粉碎结石。手术创伤小、恢复快，痛苦小。

　　典型病例二

　　患者术前诊断为左侧肾盂占位性病变，考虑为肾盂肿瘤，外院拟行手术切除肾脏。通过输尿管软镜行活检加病理检查，诊断为肾盂炎症病变，保住患者的肾脏。通过输尿管软镜可以鉴别上尿路良恶性病变，避免患者因良性病变而切除肾脏的误诊误治。

　　典型病例三

　　患者术前因反复多次泌尿系结石合并感染，伴发高热。抗生素抗感染治疗无效，尿培养示存在真菌感染。通过输尿管软镜检查发现肾盂肾盏内部存在大量脓胎且表面覆盖有结石，通过钬激光粉碎结石，异物钳取出真菌孢子脓胎，病人完全康复。

　　典型病例四

　　患者术前诊断双侧肾盂肿瘤，通过输尿管软镜检查确认肾盂肿瘤的大小、范围，确定给予患者行一侧肾切除一侧肾部分切除的手术方案，成功的保留了患者一侧肾脏功能，避免双侧肾脏切除术及术后进行血液透析。

　　典型病例五

　　患者诊断为肾盂旁囊肿，通过输尿管软镜联合钬激光技术，在肾盂内部进行切开囊肿内引流。避免开放手术肾囊肿去顶减压创伤大，同时也避免腹腔镜手术术中损伤肾血管的风险。